فهرست مطالب

مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال نهم شماره 1 (پیاپی 23، بهار 1381)

  • تاریخ انتشار: 1381/02/11
  • تعداد عناوین: 12
|
  • بررسی نتایج تکنیک جدید پیوند لایه ای قرنیه با استفاده از میکروکراتوم
    حمیدرضا ذبیحی یگانه صفحه 1
    به منظور تعیین نتایج تاثیر استفاده از میکروکراتوم در پیوند لایه ای قرنیه در بهبود دید بیماران مبتلا به کدورتهای سطحی قرنیه و با توجه به اینکه این روش عمل تا کنون در ایران انجام نشده است این تحقیق بر روی مراجعین به بخش چشم پزشکی بیمارستان لبافی نژاد و کلینیک بصیر تهران صورت گرفته است. تحقیق به روش کارآزمائی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد از عمل بر روی 14 چشم صورت گرفته است. بیمارانی جهت عمل انتخاب شدند که کاهش دید ناشی از کدورت سطحی قرنیه چشم آنان بیش از 70% ضخامت قرنیه را درگیر نکرده بود و آندوتلیوم سالم داشتند و ضخامت قرنیه چشم آنان در نازکترین قسمت کمتر از 350 میکرون نبود. با استفاده از دستگاه Chiron Automated Corneal Shaper(A.C.S) ضخامتی مناسب از قرنیه که در بر گیرنده ضایعه بود بین 400-240 میکرون برداشته شد سپس ضخامت و قطر تقریبا" مشابه از قرنیه دهنده از گلوب کامل با A.C.S جدا شد و لنتیکول دهنده در بستر پیوند با 16 بخیه مجزا بخیه گردید. در این مطالعه دید بعد از عمل و میزان شفافیت پیوند و Interface و بستر پیوند و میزان آستیگماتیسم با استفاده از کراتومتر مورد بررسی قرار گرفت. از 14 چشم مورد بررسی 3 زن و 11 مرد بودند که دامنه سنی 71-22 سال داشتندمیانگین زمان پیگیری 2/7 ماه میانگین میزان دید قبل از عمل 400/20و میانگین میزان دید بعد از عمل 30/20 و میانگین آستیگماتیسم 2/4 دیوپتر بود. از نظر شفافیت پیوند و Interface در تمام موارد شفاف بودند و از نظر شفافیت بستر پیوند کدورت خفیف در 3 مورد و کدورت متوسط در 2 مورد مشاهده شد. از بیماران عمل شده 3 مورد کدورت قرنیه ناشی از عمل لیزیک داشتند. به نظر می رسد که استفاده از میکروکراتوم در انجام عمل L K با ایجاد سطح صاف در قرنیه دهنده و گیرنده منجر به افزایش قابل ملاحظه دید در مبتلایان به ضایعات سطحی قرنیه می شود. مطالعات بیشتر و سود جستن از تکنیکهای جدید برای فائق آمدن بر اختلاف اندازه دیسک پیوندی با بستر پیوند و در نتیجه کاهش میزان آستیگماتیسم بعد از عمل توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: پیوند لایه ای قرنیه، دید چشم، میکروکراتوم
  • تخلیص بتالاکتوگلوبولین از شیر گاو و مطالعه آنتی ژنیسیته آن
    تیرنگ نیستانی، دکترمحمود جلالی، محمد پزشکی، سیدعلی کشاورز، فریدون سیاسی، محمدرضا اشراقیان، اسدالله رجب صفحه 2
    بتا لاکتوگلوبولین (BLG) یکی از پروتئین های اصلی لاکتوسرم در شیر نشخوارکنندگان به ویژه گاو و غیر نشخوارکنندگان مانند اسب می باشد. این پروتئین نسبتا" در برابر دما و تغییرات p H مقاوم است و شواهدی حاکی از جذب BLGبصورت دست نخورده در روده انسان هستند. تراوایی روده در دوران شیرخوارگی بیشتر است. لذا در نوزادان شیر خوار که با شیرگاو یا شیر خشک هایی که از شیر گاو تهیه شده اند تغذیه می شوند، جذب یک پروتئین بیگانه به صورت دست نخورده به داخل خون ممکن است سبب تحریک واکنشهای ایمنی و بعضا" بروز عوارضی به صورت زودرس (آلرژی غذایی) یا دیررس در کودک گردد. در غالب مطالعات انجام شده، B L G به همراه کازئین بعنوان آلرژن اصلی شیر گاو معرفی شده است. نظر به اهمیت این پروتئین، تخلیص آن برای مطالعات ایمونولوژیک و سرولوژیک و نیز راه اندازی روش های آزمایشگاهی (مانند E L I S A و RAST) برای کاوشهای دقیق تر تشخیصی ضرورت می یابد. BLG بعنوان یک مارکر با وزن مولکولی نسبتا" پائین KDa) 18~) برای برخی آزمونهای آزمایشگاهی نیز کاربرد دارد. هدف از انجام این مطالعه معرفی روشی ساده و نسبتا" کم هزینه برای تخلیص BLG با حفظ ویژگی های آنتی ژنیک آن می باشد.
    با جداسازی کازئین از شیر چربی گرفته شده با استفاده از اسید کلریدریک، لاکتوسرم بدست آمد. گلوبولین های لاکتوسرم با استفاده از سولفات آمونیوم نیم اشباع رسوب داده شد. نمونه حاصله به دو روش ژل فیلتراسیون و کروماتوگرافی تعویض آنیونی با دی اتیل آمینو اتیل سلولز DEAE-C تخلیص گردید. خلوص نمونه با روش های الکتروفورز و HPLC و آنتی ژنیسیته آن با روش های ELISA، وسترن بلاتینگ و مهار E LISA تائید گردید. بتالاکتوگلوبولین در ژل فیلتراسیون با اوج دوم و در کروماتوگرافی تعویض آنیونی گلوبولین های رسوب داده شده با سولفات آمونیوم و نیز لاکتوسرم با اوج دوم از ستون خارج شد.
    نتایج حاصله حاکی از خلوص بالا و حفظ آنتی ژنیسیته نمونه تخلیص شده بودند.
    کلیدواژگان: آنتی ژنیسیته، بتا لاکتوگلوبولین، پروتئین های شیر گاو، تخلیص پروتئین
  • بررسی اکوکاردیوگرافیک وجود مایع پریکارد در زنان حامله سالم در ماه نهم حاملگی و پیگیری آن شش هفته بعد از زایمان
    فرزاد امامی، نیلوفر ندایی صفحه 3
    حاملگی با تغییرات زیادی در سیستم قلب و گردش خون همراه است.یکی از این تغییرات ایجاد افیوژن پریکارد (البته نه در همه افراد باردار) است.دقیق ترین، سریعترین و رایج ترین روش بررسی آن هم، اکوکاردیوگرافی می باشد. در این مطالعه فراوانی وجود مایع پریکارد و میزان از بین رفتن آن در شش هفته بعد از زایمان اندازه گیری شده است.
    50 زن حامله سالم در ماه نهم بارداری که هیچکدام سابقه بیماری قلبی یا بیماری کلاژن نداشتند و هیچگونه علامتی را نیز بیان نمی داشتند، اکوکاردیوگرافی شدند و آنانی که افیوژن پریکارد داشتند 6 هفته بعد از زایمان نیز مجددا" اکو شدند.
    11 نفر از 50 زن مورد مطالعه (22%) افیوژن پریکارد داشتند که افیوژن در 8 مورد Mild و در 3 مورد Moderate بود.در تمام مواردیکه 6 هفته بعد از زایمان مجددا" اکو شدند، افیوژن پریکارد بطور کامل از بین رفته بود. از این 11 مورد، 9 نفر اولین حاملگیشان بود و فقط 2 نفر در حاملگی دوم بودند.
    بر اساس این مطالعه، افیوژن پریکارد در ماه نهم حاملگی با سن مادر ارتباطی ندارد و هر چه میزان Gravity کمتر باشد،احتمال ایجاد افیوژن پریکارد بیشتر است. افیوژن پریکارد Mild تا Moderate در اواخر حاملگی یک روند فیزیولوژیک است و احتیاج به درمان ندارد.
    کلیدواژگان: آبستنی، اکوکاردیوگرافی، افیوژن پریکارد
  • بررسی ارتباط سکته مغزی با میزان شاخص توده عضلانی بدن در بیماران بستری شده در بخش نورولوژی بیمارستان سینا همدان در سال 1379
    علی اکبر رضایی، سعید حاتمی صفحه 4
    سکته مغزی شایعترین اختلال نورولوژیک ناتوان کننده و سومین علت مرگ در ایالات متحده می باشد ریسک فاکتورهای مختلفی در مورد سکته مغزی مورد تحقیق قرار گرفته اند که مهمترین آنها شامل سن، جنس، هیپرکلسترولمی، استعمال سیگار، مصرف الکل، وجود بیماری قلبی (بخصوص فیبریلاسیون دهلیزی)، دیابت، مصرف کنتراسپتیو های خوراکی، مصرف بعضی داروها و غیره می باشند. در مورد چاقی که معیار آن شاخص توده عضلانی بدن (Body Mass Index) است و ارتباط آن با سکته مغزی مطالعات گوناگونی صورت گرفته ولی هنوز نتایج قطعی بدست نیامده است. در این تحقیق سعی شده تا اثر B M I در دو نوع سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک و جدای از اثر سایر ریسک فاکتورها مورد ارزیابی قرار گیرد.
    در این مطالعه مجموعا" 200 نفر مورد بررسی قرار گرفتند که 80 نفر از آنها بیماران سکته مغزی (هموراژیک ایسکمیک) بستری شده در بخش نورولوژی بیمارستان سینا همدان در سال 1379 بودند و120 نفر بقیه از افراد بدون سکته بودند که بعنوان گروه شاهد انتخاب شدند. هر دو گروه از نظر متغیر B M I و سایر ریسک فاکتورها مورد بررسی قرار گرفتند و سپس نتایج بدست آمده پس از استخراج از چک لیست در دو گروه مقایسه و با استفاده از آزمون Mantel-Haenszel و t-Student تست گردیدند.
    میانگین BMI در گروه سکته مغزی ایسکمیک و شاهد معنی دار نبود(P=0.69) و همچنین این میانگین در گروه هموراژیک و شاهد نیز معنی دار نبود(P=0.83). نسبت شانس BMI را در سکته مغزی ایسکمیک با تطابق با سایر ریسک فاکتورها ارزیابی نموده که مشخص شد هیچیک از این ریسک فاکتورها در این مطالعه بعنوان مخدوش کننده تاثیر ندارند.
    از این تحقیق نتیجه می شود که بین چاقی یا شاخص توده عضلانی بدن وسکته مغزی ارتباط معنی داری وجود ندارد. بنابراین تلاش بیشتر در جهت پیشگیری از سایر ریسک فاکتورهای ذکر شده باید انجام پذیرد.
    کلیدواژگان: ایسکمی مغزی، خونریزی مغزی، شاخص توده بدن
  • الگوی الکتروفورزی کلاژن جدا شده از یک جفت نابالغ و مقایسه آن با کلاژن جفت بالغ
    رقیه عباسعلی پورکبیر ره، ناصر ملک نیا، پروین پاسالار صفحه 5
    انواع مختلف کلاژن در داخل بدن شناسائی شده اند و در دهه اخیر جفت انسان به عنوان ماده اولیه جهت استخراج و مشخص کردن انواع مختلف ژنتیکی کلاژن شامل مولکولهای نوع IV، III، I و V توسط بسیاری از محققین مورد استفاده قرار گرفته است. جفت همچنین شامل پروتئازهایی است که در تجزیه پروتئین های ماتریکس خارج و داخل سلولی شرکت می کنند. این مطالعه با هدف مقایسه الگوی الکتروفورزی کلاژن های یک جفت نابالغ حاصل از یک سقط جنین با کلاژن جفت بالغ از یک زایمان طبیعی و ترم انجام گردید.
    جهت استخراج کلاژن نوع III، I، IV، یکبار بافت جفت طبیعی و ترم (38 هفته ای) و یکبار بافت جفت نابالغ (14 هفته ای) بطور جداگانه تحت هضم آنزیمی با حداقل مقدار پپسین قرار داده شد. مراحل استخراج کلاژن ها توسط الکتروفورز بر پایه ژل پلی آکریل آمید در حضور سدیم دو دسیل سولفات (S D S - PAGE) کنترل شد.
    الگوی الکتروفورتیکی کلاژن جفت نابالغ نشان می دهد که تعداد باندهای کلاژن های I، I I I و I V جفت نابالغ کمتر از جفت کامل و ترم است. بر طبق الگوی الکتروفورزی در جفت نابالغ زنجیره 2 (IV)، 11 (I)، 12 (I)، 1 (III) وجود ندارد.
    بنابراین احتمال دارد در بعضی سقط جنینهای عادتی کاهش در سنتز کلاژن و یا افزایش در تجزیه کلاژن وجود داشته باشد، از این رو بهتر است در سقط جنینهای بی دلیل میزان کلاژن و کلاژناز اندازه گیری شود و در بارداری های بعدی سعی شود که هیچگونه انقباض در رحم ایجاد نشود.
    کلیدواژگان: الکتروفورز، جفت، کلاژن
  • بررسی قابلیت جایگزینی روشPresence Absence Test با روش تخمیر 5 لوله ای در آزمون احتمالی باکتریولوژیک شبکه توزیع آب مشروب
    علیرضا رحمانی صفحه 6
    این تحقیق که یک مطالعه کاربردی است به منظور بررسی قابلیت جایگزینی روش Presence Absence Test با روش تخمیر 5 لوله ای در آزمون باکتریولوژیک شبکه توزیع آب مشروب که در حال حاضر روش رایج در آزمایشگاه های آب و فاضلاب می باشد انجام شده است. آزمونهای باکتریولوژیک آب مشروب بر اساس جستجو، شمارش و تشخیص شاخص آلودگی آب (کلیفرم) انجام می شود. در روش های موجود جهت برداشت نمونه و انتقال آن به آزمایشگاه، آماده سازی محیطهای کشت مصرفی و انجام کشت نیاز به وسایل و عملیاتی می باشد. گاهی اوقات این عوامل در اجتماعات کوچک به عنوان فاکتور محدود کننده عمل کرده و کنترل کیفیت باکتریولوژیک آب را دچار مشکل می سازد. مدت اجرای عملیات طرح مجموعا 3 ماه بود و 263 نمونه آب با استفاده از دو روش تخمیر 5 لوله ای و P-A مورد بررسی باکتریولوژیک قرار گرفت. نتایج بدست آمده از این آزمایشات نشان می دهد که حساسیت روش P-A در مقایسه با روش تخمیر 5 لوله ای در تائید نمونه های مثبت 01/7 % بیشتر می باشد. مدت زمان نگهداری محیط های کشت آماده نیز 40 روز برآورد گردید. بالا بودن مدت زمان نگهداری محیط های کشت در مناطق دور، سادگی عملیات و عدم نیاز به تایید آزمایشات مثبت و همچنین مقایسه دو روش از لحاظ پارامترهای کیفی و کمی، مزیتهای روش P-A را نسبت به روش تخمیر 5 لوله ای تائید می نماید.
    کلیدواژگان: آلودگی آب، تصفیه آب، کلیفرم
  • بررسی تاثیر وضعیت نیمه نشسته ومدت زمان آن برروی نتایج گازهای خون شریانی بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در ICU عمومی
    محمود صفری، مصطفی انصاری، محسن امینی صفحه 7
    تغییر وضعیت می تواند با هدایت خون به قسمتهای مختلف ریه باعث عدم تناسب تهویه به پرفیوژن و نهایتا" تغییر در اکسیژناسیون گرددوچنانچه بدون در نظر گرفتن مشکلات ریوی بیماران صورت پذیرد، نه تنها باعث بهبود اکسیژناسیون نمی شود، بلکه ممکن است باایجاد اختلال در تبادل گازی، باعث تشدید هیپوکسمی شده ومشکلات خطرناک وجدی تری برای بیماران دارای مشکلات زمینه ای ریوی به دنبال داشته باشد. این مطالعه با هدف، تعیین تاثیر وضعیت نیمه نشسته ومدت زمان آن برروی نتایج گازهای خون شریانی (ABG)بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در ICU عمومی انجام گردید.
    در راستای دستیابی به اهداف پژوهش نمونه ای متشکل از 30 بیمار(22مرد و 8زن) تحت تهویه مکانیکی بستری در ICU عمومی انتخاب شد.پس از ثبت اطلاعات دموگرافیک بیماران وتکمیل پرسشنامه آنها، ابتدا یک نمونه خون شریانی ازبیمارانی که در وضعیت خوابیده به پشت بودند، تهیه گردید. سپس بیماران رادر وضعیت نیمه نشسته قرار داده وبعداز گذشت 15،30،45و60دقیقه قرارگرفتن در وضعیت نیمه نشسته، نمونه خون شریانی آنها تهیه وبه آزمایشگاه ارسال گردید.
    نتایج تحقیق نشان دادکه وضعیت نیمه نشسته هیچگونه تاثیر مثبتی برروی تبادل گازی و اکسیژناسیون بیماران تحت تهویه مکانیکی ندارد و بر خلاف تصور، حتی ممکن است باعث تاثیر منفی بر روی اکسیژناسیون و تبادل گازی اینگونه بیماران گردد.همچنین نتایج این بررسی نشان داد که مدت زمان قرار گرفتن در وضعیت نیمه نشسته نیز تاثیری بر روی تبادلات گازی اینگونه بیماران ندارد.بطوریکه با15،30،45 و60دقیقه قرار گرفتن در وضعیت نیمه نشسته، هیچگونه تغییر معنی داری در نتایج گازهای خون شریانی واحدهای مورد پژوهش مشاهده نگردید.
    نتیجه نهایی اینکه،بدون بررسی وتعیین نقاط درگیر ریه بیماران تحت تهویه مکانیکی که درI C U عمومی بستری هستند، نباید تغییر وضعیت کور کورانه انجام شود وهمچنین باید از قرار دادن اینگونه بیماران در وضعیت نیمه نشسته خودداری گردد،زیرااین وضعیت نه تنها باعث بهبوداکسیژناسیون وتبادل گازی نمی شود بلکه ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت تنفسی وبالینی آنها گردد.
    کلیدواژگان: تجزیه گاز خون، تهویه مکانیکی، وضعیت بدن
  • بررسی رابطه نوع زایمان با موفقیت در شیردهی
    مرضیه فریمانی صفحه 8
    نقش شیر مادر در سلامتی جسم و روان شیرخواران و همچنین در پیشگیری از سه علت عمده مرگ و میر کودکان (سوء تغذیه - عفونت تنفسی - اسهال) موثر است. در بررسی علل عدم تغذیه شیرخواران با شیر مادرانشان به عامل نوع زایمان کمتر توجه شده است با توجه به آمار رو به افزایش سزارین هدف از این پژوهش تعیین تاثیر نوع زایمان در موفقیت شیر دهی بوده است. این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی گذشته نگر می باشد. ابتدا از میان 28 مرکز بهداشت شهر همدان 10 مرکز بصورت تصادفی انتخاب شدند و از میان مادران مراجعه کننده به مراکز مذکور که فاقد ممنوعیت نسبی و مطلق شیر دهی بودند و شیرخواران آنها نیز فاقد اشکال در رفلکس مکیدن با علل مشخص و یا نامشخص بودند و در ضمن شیرخوار مساوی و یا بیشتر از چهار ماه داشتند 400 نفر بطور تصادفی انتخاب شدند و به دو گروه 200 نفری زایمان طبیعی و سزارین تقسیم شدند و اطلاعات مربوط به سن- پاریته - تحصیلات - برخورداری از آموزش مناسب برای شیر دهی اشتغال و موفقیت مادران در شیر دهی بمدت 4 ماه و یا بیشتر یا از پرونده بیماران و یا با مراجعه حضوری اخذ شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. دو گروه از نظر سن - پاریته و تحصیلات اختلاف معنی داری نداشتند. آموزش مناسب در گروه زایمان طبیعی 95 % و در گروه سزارین 85 % بود و موفقیت شیر دهی در مادران با زایمان طبیعی (81 % معادل 163نفر) نسبت به گروه سزارین (64% معادل 129 نفر) بطور معنی داری بیشتر از گروه سزارین قرار داشت علاوه بر آن اکثریت مادران ناموفق در شیر دهی که زایمان طبیعی کرده بودند (5/11% معادل 23 نفر) تا ماه های سوم و چهارم به شیر دهی انحصاری ادامه داده بودند در حالی که اکثریت مادران ناموفق در شیر دهی که سزارین شده بودند (75% معادل 50 نفر) کمتر از دو ماه شیر دهی انحصاری داشتند. زایمان طبیعی و آموزش افراد تاثیر مثبت و قابل توجهی را در موفقیت شیر دهی مادران به مدت چهار ماه و بیشتر را نسبت به روش سزارین داشته است.
    کلیدواژگان: تغذیه انحصاری با شیر مادر، زایمان طبیعی، سزارین
  • بررسی اعمال نا ایمن در بین کارگران کارخانه ریخته گری گدازان همدان در سال 1379
    ایرج محمدفام، علیرضا زمان پرور صفحه 9
    از میان عوامل مخرب و مرگ آفرین برای انسان حوادث ناشی از کار از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از نیمه دوم قرن بیستم اصول کنترل حوادث بکلی دگرگون و بر پایه حذف و کاهش اعمال ناایمن افراد قرار گرفت. اولین و مهمترین گام در کنترل حوادث شناسایی علل آن است و در همین راستا ارزیابی اعمال نا ایمن کارگران که اصلی ترین علل حوادث محسوب شده و هدف اصلی این مطالعه است الزامی می باشد.
    در این پژوهش با بهره گیری از روش های مشاهده و مصاحبه برای جمع آوری داده ها و استفاده از تکنیک نمونه برداری از رفتار ایمنی، اعمال نا ایمن کارگران کارخانه گدازان همدان در سال1379مورد ارزیابی قرار گرفت. پس از تعریف انواع اعمال نا ایمن، برای تعیین میزان و انواع اعمال یاد شده با انجام مطالعه پایلوت و با در نظر گرفتن حداکثر خطای نمونه گیری معادل 5% و حدود اطمینان 95% حجم نمونه مورد نیاز برابر 573 مشاهده تعیین گردید. متغیرهای مرتبط با کارگران که لازم بود ارتباط آنها با اعمال نا ایمن سنجیده شود نیز از طریق پرسشنامه جمع آوری شد.
    نتایج مطالعه نشان داد که 2/59% اعمال کارگران مورد مطالعه از نوع نا ایمن است. مهمترین عمل نا ایمن عدم استفاده از وسایل حفاظت فردی می باشد که 50% کل اعمال نا ایمن را بخود اختصاص می دهد. همچنین تجزیه تحلیل داده ها نشان داد که بین اعمال نا ایمن با سن، تعداد افراد تحت تکفل (P<0.01) و سابقه حادثه قبلی و سطح تحصیلات (P<0.05) ارتباط معنی داری وجود دارد. یافته های مطالعه نشان داد که بیشتر اعمال کارگران کارخانه مذکور از نوع ناایمن است. با توجه به اینکه امروزه مشخص شده است که عامل اصلی حوادث شغلی اعمال نا ایمن می باشد یافته های مطالعه بر لزوم تلاش برای کاهش اعمال یاد شده تاکید می کند و برای اینکار بکارگیری اصول ایمنی مبتنی بر رفتار را پیشنهاد می کند.
    کلیدواژگان: حوادث، سلامتی، کارگران
  • تولید ایریدیوم-192 در سازمان انرژی اتمی ایران برای مصارف براکی تراپی
    محمد محمدی، عبدالرضا قهرمانی صفحه 10
    ایریدیوم-192 یکی از مواد رادیواکتیوی است که مصرف فراوانی در براکی تراپی برای درمان سرطان های زبان، لب، پوست، پروستات، پستان، مغز و... دارد. اشکال مختلفی از ایریدیوم-192 در براکی تراپی مورد استفاده قرار می گیرد. این مطالعه به منظور تولید ایریدیوم-192 برای مصارف فوق الذکر در ایران صورت گرفته است.
    پژوهش حاضر با توجه به امکانات موجود در سازمان انرژی اتمی ایران بر روی دو نوع سیم ایریدیوم-191 انجام گرفته است. عمل اکتیو کردن سیم در راکتور اتمی سازمان انرژی اتمی با توجه به استانداردهای موجود برای استفاده های براکی تراپی صورت گرفته است. در این مطالعه برای اولین بار برای بررسی ویژگی های ماده رادیواکتیو مورد استفاده در براکی تراپی از دستگاه کرما اسکن KERMA SCAN استفاده شده است.
    نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان می دهد شار نوترونی حرارتی، وضعیت هندسی نمونه سیم در زمان شار نوترون حرارتی و ثبات نمونه هنگام تابش نوترونی برای اکتیو کردن سیم، نقش اساسی در یکنواختی اکتیویته در طول نمونه سیم و اکتیویته کل آن دارد.
    با توجه به نتایج به دست آمده، ایریدیوم -192 برای مصارف براکی تراپی قابلیت تولید در سازمان انرژی اتمی ایران را دارا می باشد. و در حال حاضر انستیتو کانسرتهران و مرکز آموزشی درمانی جرجانی تهران، برای مصارف براکی تراپی ازماده تولید شده فوق الذکر استفاده می کنند.
    کلیدواژگان: ایریدیوم، براکی تراپی، سرطانها، پرتودرمانی
  • گزارش 40 مورد توبروزاسکلروزیس در بیمارستان کودکان مفید تهران
    محمد مهدی تقدیری، محمد غفرانی، فرح اشرف زاده صفحه 11
    توبروزاسکلروزیس یک اختلال اتوزومال غالب است که جزء بیماری های نروکوتانئوس میباشد و چند ارگان را درگیر میکند. در این مطالعه 40 بیمار مبتلا به Tuberous Sclerosis(T.S)در سنین بین 2 ماه و 12 سال توصیف شده است.
    در این بررسی گذشته نگر توصیفی مقطعی که در سالهای 1376 تا 1379 در بخش اعصاب کودکان بیمارستان مفید تهران صورت گرفته است، کلیه بیماران (20 پسر و 20 دختر) تشنج داشته اند و مورد بررسی آزمایشگاهی از نظر C B C، الکترولیتها، و نیز آمینواسید خون و ادرار قرار گرفته اند، EEG و Brain – CT scan در کلیه بیماران و در برخی نیز Brain- MRI انجام گرفت، مشاوره کاردیولوژیست و افتالمولوژیست در بیماران خواسته شد.
    در این پژوهش تظاهرات عصبی، چشمی، قلبی و پوست بیان گردیده است. عقب ماندگی ذهنی و تشنج شایعترین تظاهرات بالینی در بیماران بوده است. انواع تشنجات بیماران همراه با پاترن E E G نیز توصیف شده است. کلیه بیماران مناطق هیپوپیگمانتاسیون، 37 بیمار در سی تی اسکن کلسیفیکاسیون دور بطنی، 30 بیمار اختلال ذهنی، 8 بیمار رابدومیوم قلبی، 7 بیمار آدنوم سباسه، 5 بیمار ضایعه شاگرن، 5 بیمار هامارتوم رتین و 3 بیمار تومور مغزی داشته اند.
    در صورت مراجعه کودک با تشنج همراه با هیپوپیگمانتاسیون پوست، همراه با عقب ماندگی ذهنی، باید T. S را در نظر داشت.
    کلیدواژگان: توبروز اسکلروزیس، حمله های تشنجی، عقب ماندگی ذهنی
  • گزارش یک مورد آنوریسم کاذب بطنی متعاقب انفارکتوس حاد خلفی تحتانی طرفی بطن چپ
    شهرام همایونفر صفحه 12
    آنوریسم کاذب بطنی عارضه بسیار نادری متعاقب انفارکتوس میوکارد است که به دلیل بالا بودن خطر پارگی، تشخیص درست و در صورت امکان جراحی ترمیمی فوری آن از اهمیت زیادی برخوردار است.
    بیمار مرد 79 ساله ای است که دو هفته پس از انفارکتوس حاد سطح خلفی تحتانی و طرفی بطن چپ بدلیل تنگی نفس بهنگام فعالیت و نارسائی احتقاقی قلب مراجعه نموده و در بررسی با اکوکاردیوگرافی و داپلر رنگی تشخیص آنوریسم کاذب بطنی داده شد و بدلیل بالا بودن خطر عمل جراحی، تحت درمان داروئی قرار گرفت و خوشبختانه علیرغم گذشت بیش از دو سال همچنان در وضعیت مناسبی بسر می برد.
    کلیدواژگان: انفارکتوس میوکارد، آنوریسم کاذب بطنی